Hur syresätter sig foster
•
Övervakning med CTG är en del av det samlade omhändertagandet under förlossningen. Vid normalt, liksom vid avvikande och patologiska CTG-mönster, måste all tillgänglig information sammanställas för att ge en så korrekt bild som möjligt av fostrets situation, och för att adekvata åtgärder ska kunna vidtas.
Patientens tidigare sjukdomshistoria, inklusive tidigare graviditeter och förlossningar tillsammans med händelser under den nuvarande graviditeten, bör vägas in.
Av stor betydelse för värdering av aktuella CTG-förändringar är symptom, komplikationer och avvikelser under den aktuella förlossningen, samt aktuellt status. Det är också viktigt att relatera avvikelser till när i förlossningsförloppet de uppträder, den fortsatta utvecklingen och inom vilken tid en spontan förlossning bedöms vara att vänta. Ett foster som inte får tillräckligt med syre under förlossningen använder sig av försvarsmekanismer som gör att även en markerad hypoxi kan förekomma utan att ge permanenta skador
•
Andningspåverkan hos nyfödda barn
Nyfödda barn, oavsett om de är för tidigt födda eller har fötts i fullgången tid, kan av olika anledningar få en påverkan på andningen efter förlossningen och därmed behöva vårdas på neonatalavdelning.
Under de senare veckorna av graviditeten bildas ett ämne i fostrets lungor som minskar ytspänningen och hjälper lungblåsorna att hållas utspända. Lungorna på för tidigt födda är inte färdigutvecklade och barnet kan behöva andningshjälp i form av en så kallad CPAP eller av respirator. I en CPAP andas barnet mot ett övertryck så att lungblåsorna hålls utspända och inte faller ihop under utandning. I vissa fall kan andningspåverkan eller barnets omognad leda till att barnet behöver vårdas i respirator kortare eller längre period. Barnet får då en mjuk plasttub genom ena näsborren ner i luftstrupen. Tuben kopplas till respiratorn som hjälper barnet att andas.
Om en för tidig förlossning går att förutse hinner mamman få kortison fö
•
Fostret är beroende av moder och moderkaka, inte enbart för gasutbyte och näringstillförsel, utan även för hormoner och ett flertal andra substanser. När barnet föds sker därför stora förändringar i såväl fysiologiska som immunologiska, biokemiska och hormonella funktioner. Följande framställning fokuserar på de för barnets överlevnad nödvändiga förändringar i blodcirkulation och andning som sker omedelbart vid födseln.
Fostrets cirkulation och andning skiljer sig bland annat genom:
- att gasutbytet sker över moderkakan
- att lungorna är vätskefyllda och inte används för gasutbyte
- att motståndet – och därigenom blodtrycket – i lungans blodkärl är högt
- att motståndet – och blodtrycket – i systemkretsloppet (med moderkakan) är lägre än i lungkretsloppet
- fetala shuntar – foramen ovale, ductus arteriosus, samt moderkakans cirkulation med ductus venosus – som möjliggör det fetala blodomloppet (se bilder nedan)
- fysiologisk hypoxi med lägre syrehalter i blodkärl och vävnad jämfört